بیمه دانا

ﺍﻧﺪﺍﺯﻩﮔیﺮی ﺭیﺴک ﺫﺧﺎیﺮ ﺑﻌﻨﻮﺍﻥ یکی ﺍﺯ ﻋﻮﺍﻣﻞ موثر ﺩﺭ ﻣﺤﺎﺳﺒﻪ ﻣﺎﺯﺍﺩ ﺑیﻤﻪﮔ ﺮ ﻭ ﺗ ﻮﺍﻧﮕﺮی ﻣﺎﻟی ﺷﺮکﺖﻫﺎی ﺑیﻤﻪ ﺷﻨﺎﺧﺘﻪ ﻣیﺷﻮﺩ. ﺍﺭﺯﺷیﺎﺑی ﺑﺪﻫیﻫﺎی ﺑیﻤﻪﺍی ﻧﻘﺶ ﻣﻬﻤی ﺭﺍ ﺩﺭ ﺑﺮﺁﻭﺭﺩ ﻣﺎﺯﺍﺩ ﺑیﻤﻪﮔﺮ ﻭ ﻧﺴﺒﺖ ﺗﻮﺍﻧﮕﺮی ﻣﺎﻟی ﺷﺮکﺖ ﺑیﻤﻪ ﺩﺍﺭﺩ. ﻫﺴﺘﻪ ﻣﺮک ﺰی ﺍﺭﺯﺷ یﺎﺑی ﺑ ﺪﻫیﻫ ﺎی ﺑیﻤﻪﺍی، ﺍﺭﺯیﺎﺑی ﺫﺧﺎیﺮ ﺧﺴﺎﺭﺕ ﻣﻌ ﻮﻕ است ﻭ ﺍﺭﺯی ﺎﺑی ﺩﺭﺳ ﺖ ﺫﺧ ﺎیﺮ ﺧﺴ ﺎﺭﺕ ﻣﻌ ﻮﻕ به ﺑیﻤﻪﮔﺮﺍﻥ ﺍیﻦ ﺍﻣکﺎﻥ ﺭﺍ ﻣیﺩﻫﺪ کﻪ ﺩﺭ ﺑﺮﺍﺑﺮ ﺧﺴﺎﺭﺕﻫﺎی ﺁﺗی ﺣﺎﺷیﻪ ﺍﻣﻨ ی ﺩﺍﺷ ﺘﻪ ﻭ ﺩﺭ ﻋ یﻦ ﺣﺎﻝ ﺳﺮﻣﺎیﻪ ﻣﺎﺯﺍﺩ ﺭﺍ ﺑﺮﺍی ﺳﺮﻣﺎیﻪﮔﺬﺍﺭی ﻭ ﻋﻤﻠیﺎﺕ ﺑیﻤﻪﮔﺮی ﺩﺭ ﺍﺧﺘیﺎﺭ ﺩﺍﺷﺘﻪ ﺑﺎﺷﻨﺪ. ﺑﺎﺗﻮﺟﻪ ﺑﻪ ﺍی ﻦ ﻣﻄﻠ ﺐ ﺍﺭﺍﺋ ﻪ ﺭﻭﺷ ی ﺩﻗی ﻖ ﻭ ﺩﺭ ﻋ یﻦ ﺣ ﺎﻝ ﻗﺎﺑ ﻞ ﺍﺳ ﺘﻔﺎﺩﻩ ﻭ ک ﺎﺭﺑﺮﺩی ﺑ ﺮﺍی ﺷﺮکﺖﻫﺎی ﺑیﻤﻪ ﺣﺎﺋﺰ ﺍﻫﻤیﺖ ﻣیﺑﺎﺷﺪ. ﺩﺭ ﺍیﻦ ﻣﻘﺎﻟﻪ، از روش ماتریس مثلثی (نردبانی) به منظور پیشبینی خسارت معوق برای سالیان آتی استفاده شد. این روش مبتنی بر پراکنش تعداد خسارت و مبلغ حواله پرداختی طی سنوات گذشته میباشد و با بهرهگیری از الگوی ایجاد شده مبلغ خسارت معوق از تجمیع درایه-های قطر اصلی ماتریس مربعی استخراج میشود. برای ارزیابی مدل جدید، مجموعه دادههای مربوط به شرکت بیمه دانا در نظر گرفته شده است؛ با استفاده از این مجموعه دادهها و شبیهسازی ذخیره خسارتها با مدل نردبان زنجیرهای اصلاح-شده، نشان داده شده است که استفاده از این مدل، برآورد نزدیکی با مقدار واقعی ذخیره خسارت مورد نیاز برای سالهای آتی دارد.

باوجود پیشرفت های فراوان در شناسایی تقلب های بیمه ای، هزینه ایجاد شده در اثر این کلاهبرداری ها، برای شرکت های بیمه ای هم چنان درحال افزایش است. این پژوهش درپی شناسایی و اولویت بندی تقلبات و تخلفات بیمه ای و پیشایندهای مؤثر بر آنها در حوزه بیمه های تکمیلی درمان (بیمه دانا استان سیستان و بلوچستان) است. روش مطالعه حاضر، در مرحله اول جمع آوری داده ها، اکتشافی و در مرحله دوم جمع آوری داده ها، پیمایشی می باشد. داده ها و اطلاعات مورد نیاز ابتدا از طریق مطالعات کتابخانه ای و مصاحبه و در ادامه از طریق پرسشنامه های متناسب با هر قسمت جمع آوری گردیده است. پرسشنامه ها براساس روش دلفی فازی سنتی تحلیل گردید. در جهت شناسایی تقلبات و تخلفات بیمه های تکمیلی درمان و پیشایندهای مرتبط با آن تعداد 16 نفر از خبرگان این حوزه به صورت غیر تصادفی مشخص شده و از آنها نظرخواهی انجام گرفت. نتایج با استفاده از نرم افزارهای SPSS و Excell تحلیل شد. نتایج این تحقیق نشان داد که شرکت های بیمه به منظور جلوگیری از بروز تقلبات و تخلفات بیمه ای می توانند ضمن شناسایی مهم ترین علل ایجاد تخلفات با اعتبارسنجی دقیق نمایندگان و مشتریان، افزایش منابع انسانی، ایجاد امتیاز برای نمایندگان فاقد تخلفات و تعیین قوانین سختگیرانه در صنعت بیمه به کاهش تقلب و تخلف در شرکت های بیمه کمک شایانی برسانند.